PSAD MAROC

PPC

Traitement du Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS)

Le traitement du SAHOS se fait à l’aide d’un dispositif médical, soit :

  • une machine à Pression Positive Continue (PPC),
  • ou une Orthèse d’Avancée Mandibulaire (OAM).

Le choix du dispositif se fait sur prescription médicale, en fonction de la gravité des apnées et des symptômes du patient. Le SAHOS se caractérise par des troubles respiratoires nocturnes et une somnolence diurne excessive, objectivés par l’Indice d’Apnées-Hypopnées (IAH).

Le traitement de référence est la ventilation nasale par PPC, avec comme alternative l’OAM. Une intervention chirurgicale peut être envisagée dans certains cas. Les mesures hygiéno-diététiques (arrêt du tabac, limitation de l’alcool, perte de poids) sont toujours recommandées.

Objectifs et indications

Le SAHOS touche 2 à 4 % de la population, souvent à leur insu. Il se manifeste par :

  • des pauses respiratoires fréquentes et prolongées pendant le sommeil ;
  • des micro-réveils nocturnes ;
  • une fatigue importante au réveil et tout au long de la journée ;
  • une hypoxémie pouvant entraîner des risques cardiovasculaires.

Symptômes nocturnes (non obligatoires) :

  • Ronflement, parfois ignoré par le patient ;
  • Étouffements ou respiration haletante ;
  • Reprise de respiration bruyante ;
  • Sommeil agité et entrecoupé ;
  • Sommeil non réparateur ;
  • Nycturie (besoin d’uriner plusieurs fois la nuit) ;
  • Baisse de la libido.

Symptômes diurnes (non obligatoires) :

  • Somnolence excessive pouvant provoquer des accidents ;
  • Fatigue (asthénie) ;
  • Irritabilité et parfois dépression ;
  • Troubles de mémoire et de concentration ;
  • Céphalées.

Complications cardiovasculaires :

  • Hypertension artérielle ;
  • Troubles du rythme cardiaque ;
  • Infarctus du myocarde ;
  • Accident vasculaire cérébral (AVC).

Facteurs de risque :

  • Obésité ;
  • Hypertension ;
  • Diabète de type 2 ;
  • Dépression ;
  • Perte de libido ;
  • Troubles cognitifs (mémoire et concentration).

Diagnostic

Le SAHOS se diagnostique par :

  • Polysomnographie ;
  • Polygraphie ventilatoire.

Classification selon l’IAH :

  • 5–10 : SAHOS léger ;
  • 10–20 : SAHOS modéré ;
  • 20–30 : SAHOS intermédiaire ;
  • ≥30 : SAHOS sévère.

Traitement

Le patient peut recevoir :

  • Une machine à PPC ;
  • Une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM).

Traitement par Pression Positive Continue (PPC)

Objectifs :

  • Maintenir une respiration efficace toute la nuit ;
  • Garantir un sommeil réparateur.

Fonctionnement :

  • Masque nasal ou bucco-nasal relié à un boîtier PPC ;
  • Air insufflé pour maintenir les voies respiratoires ouvertes ;
  • Appareil posé sur la table de chevet, poids : 1–2 kg ;
  • Niveau sonore : 25–30 dB.

Interfaces disponibles :

  • Masque facial (nez + bouche) ;
  • Masque nasal (nez uniquement) ;
  • Masque narinaire (option en cas d’échec des deux autres).

Humidificateurs :

  • Prévention de la condensation et assèchement des voies respiratoires ;
  • Ajustement automatique selon la température et l’humidité ambiante.

Traitement par Orthèse d’Avancée Mandibulaire (OAM)

Définition :

  • Dispositif dentaire sur mesure ou thermoformable ;
  • Maintient la mâchoire inférieure en position avancée ;
  • Facilite le passage de l’air au niveau du pharynx.

Indications :

  • Première intention : IAH 15–30, sans maladie cardiovasculaire grave ;
  • Deuxième intention : IAH >30, après refus ou intolérance au PPC.

Prescription et suivi :

  • Collaboration entre spécialiste du sommeil, praticien dentaire et PSAD MAROC ;
  • Contrôle de l’efficacité par polygraphie ventilatoire ou polysomnographie ;
  • Suivi tous les 6 mois pour ajustement et entretien.

Types d’OAM :

  • Fixes ;
  • Ajustables thermoformables ;
  • Personnalisées.

Rôle de PSAD MAROC

L’équipe technique et paramédicale assure :

  • L’installation du matériel ;
  • La formation du patient à son utilisation ;
  • L’information sur l’entretien et l’hygiène du dispositif ;
  • Le suivi de l’efficacité du traitement ;
  • Des visites régulières à domicile ;
  • Le reporting médical.